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Decide: Iowa Medicaid denial of intercourse change surgical procedure illegal


आयोवा के एक न्यायाधीश ने फैसला सुनाया है कि ट्रांसजेंडर निवासियों के लिए सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी के लिए मेडिकेड कवरेज को प्रतिबंधित करने वाले रिपब्लिकन द्वारा पारित 2019 राज्य कानून आयोवा नागरिक अधिकार अधिनियम और आयोवा संविधान के समान संरक्षण खंड का उल्लंघन करता है।

डेस मोइनेस, आयोवा – एक आयोवा कानून जो ट्रांसजेंडर निवासियों के लिए सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी के लिए मेडिकेड कवरेज को प्रतिबंधित करता है, राज्य के कानून और राज्य के संविधान का उल्लंघन करता है, एक न्यायाधीश ने सोमवार को सार्वजनिक किए गए एक फैसले में फैसला सुनाया।

जज विलियम केली ने आयोवा डिपार्टमेंट ऑफ ह्यूमन सर्विसेज को लिंग डिस्फोरिया का इलाज करने का आदेश देने पर सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी के लिए कवरेज प्रदान करने का आदेश दिया, एक मनोवैज्ञानिक संकट जो जन्म के समय दिए गए लिंग और किसी की लिंग पहचान के बीच असंगति के परिणामस्वरूप होता है। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के अनुसार, यह अक्सर बचपन में शुरू होता है, और कुछ लोगों को यौवन के बाद या बहुत बाद तक इसका अनुभव नहीं हो सकता है।

मेडिकेड कवरेज में लगभग 12 राज्य सर्जरी को बाहर करते हैं, 18 में विशेष रूप से लिंग-पुष्टि देखभाल शामिल है और अन्य इसे संबोधित नहीं करते हैं।

सत्तारूढ़ एडेन वास्केज़ और मिका कोविंगटन के लिए एक जीत है, आयोवा के एसीएलयू द्वारा प्रतिनिधित्व किए गए दो इओवांस।

केली ने कहा कि पिछले 16 वर्षों में राज्य और संघीय अदालतों ने पाया है कि लिंग पहचान भेदभाव यौन भेदभाव का एक रूप है जो नागरिक अधिकार कानूनों के तहत निषिद्ध है। उन्होंने यह भी पाया कि कानून ने राज्य के संविधान के समान संरक्षण खंड का उल्लंघन किया है।

न्यायाधीश ने कहा कि रिकॉर्ड में इसे चुनौती नहीं दी गई है कि लिंग डिस्फोरिया के लिए सर्जिकल उपचार एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है और चिकित्सा पेशेवरों द्वारा वास्केज़ और कोविंगटन के लिए सर्जरी की सिफारिश आवश्यक और प्रभावी के रूप में की जाती है। उन्होंने कहा कि आर्थिक रूप से वंचित इओवांस के लिए उस उपचार की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए मेडिकेड कवरेज मौलिक है।

“एक बार जब चिकित्सा समुदाय ने निर्धारित किया कि इस स्वास्थ्य मुद्दे के इलाज के लिए सर्जरी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो सरकार ने सर्जरी के लिए भुगतान करने से इनकार करने के लिए अपना तर्कसंगत आधार खो दिया,” केली ने शुक्रवार को हस्ताक्षरित एक फैसले में कहा, लेकिन सोमवार को ऑनलाइन अदालत के रिकॉर्ड के साथ सार्वजनिक रूप से पोस्ट किया। “कानून एक मनमाना भेद आकर्षित करता प्रतीत होता है। इसलिए, चिकित्सकीय रूप से आवश्यक प्रक्रियाओं के लिए मेडिकेड प्रतिपूर्ति से ट्रांसजेंडर लोगों को छोड़कर, या तर्कसंगत रूप से संबंधित कोई व्यावहारिक नीतिगत कारण नहीं है।”

आयोवा के एसीएलयू के कानूनी निदेशक रीटा बेटिस ऑस्टेन ने आयोवा में निर्णय को “नागरिक अधिकारों के लिए एक ऐतिहासिक जीत” कहा।

“यह पहचानता है कि हम लंबे समय से क्या जानते हैं, कि ट्रांसजेंडर इओवांस के साथ भेदभाव नहीं किया जाना चाहिए, और वे आयोवा संविधान की समान सुरक्षा की गारंटी के साथ-साथ आयोवा नागरिक अधिकार अधिनियम द्वारा संरक्षित हैं,” बेटिस ऑस्टेन ने कहा।

आयोवा के एसीएलयू ने अप्रैल में आयोवा राज्य के खिलाफ 2019 के कानून को चुनौती देते हुए एक मुकदमा दायर किया जो मेडिकेड को ट्रांसजेंडर निवासियों के लिए सेक्स रीअसाइनमेंट सर्जरी के लिए भुगतान से इनकार करने की अनुमति देता है।

वास्केज़ और कोविंगटन ने शुरू में 2017 में मुकदमा दायर किया और एक राज्य अदालत के न्यायाधीश ने पाया कि नीति ने आयोवा नागरिक अधिकार अधिनियम का उल्लंघन किया और 2019 में आयोवा सुप्रीम कोर्ट ने उस फैसले को बरकरार रखा। अदालत ने निष्कर्ष निकाला कि आयोवा का मेडिकेड कार्यक्रम लिंग-पुष्टि, चिकित्सकीय रूप से आवश्यक देखभाल की मांग करने वाले ट्रांसजेंडर लोगों के साथ स्पष्ट रूप से भेदभाव नहीं कर सकता है।

अदालत के फैसले के कुछ ही समय बाद, आयोवा विधानमंडल में रिपब्लिकन ने अदालत के फैसले के जवाब में मानव सेवा बजट बिल में अंतिम मिनट के अतिरिक्त के हिस्से के रूप में एक संशोधन पारित किया। उस परिवर्तन में कहा गया है कि आयोवा में कोई भी सरकारी एजेंसी “सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी” या “ट्रांससेक्सुअलिज्म, हेर्मैप्रोडिटिज़्म, लिंग पहचान विकार, या बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर से संबंधित किसी अन्य कॉस्मेटिक पुनर्निर्माण या प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रिया के लिए करदाताओं के पैसे का उपयोग करने से मना कर सकती है।”

हालांकि, वास्केज़ और कोविंगटन को अपने मामलों को मानव सेवा प्रणाली विभाग के माध्यम से लेना पड़ा और सर्जरी के लिए आवेदन करना पड़ा, क्या इसने नए कानून के आधार पर इनकार कर दिया और फिर अदालत में चुनौती का पीछा किया। आयोवा डीएचएस ने तब से उन्हें कवरेज से वंचित कर दिया है। वास्केज़ एक ट्रांसजेंडर पुरुष है जिसे 2016 में लिंग डिस्फोरिया का निदान किया गया था और मिका कोविंगटन एक ट्रांसजेंडर महिला है जिसे लिंग डिस्फोरिया का निदान किया गया था और 2015 में हार्मोन थेरेपी प्राप्त करना शुरू कर दिया था।

गॉव किम रेनॉल्ड्स ने मई 2019 में कानून में बिल पर हस्ताक्षर किए, यह तर्क देते हुए कि यह केवल संकीर्ण रूप से स्पष्ट करता है कि आयोवा के नागरिक अधिकार अधिनियम में सेक्स रिअसाइनमेंट और इसी तरह की अन्य सर्जरी के लिए करदाता डॉलर की आवश्यकता नहीं है।

रेनॉल्ड्स के प्रवक्ता एलेक्स मर्फी ने कहा कि वह इस फैसले से निराश हैं “और ट्रांसजेंडर पुनर्मूल्यांकन सर्जरी के लिए मेडिकेड कवरेज पर जिला अदालत के फैसले से असहमत हैं। हम अपनी कानूनी टीम के साथ फैसले की समीक्षा कर रहे हैं और आगे बढ़ने के लिए सभी विकल्प तलाश रहे हैं।

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